Handen wassen en ontsmetten om COVID-19 inactief te maken
Omdat het zo moeilijk is voor mensen om niet onbewust hun gezicht aan te raken, is het zeer belangrijk om je handen te kunnen desinfecteren door je handen te wassen met water en zeep, gedurende minstens 20 seconden.
Het is niet duidelijk waarom de CDC voor die duur koos.
Er zijn aanwijzingen dat als je bacterieel besmette vleesresten op je handen hebt, dat dan 20 seconden wassen met zeep beter is dan 5 seconden zonder zeep -- duh— maar de meeste van de gepubliceerde zeep- versus zeeponderzoeken vergeleken 15 seconden met 30 seconden en ontdekten dat er geen zinvol verschil lijkt te zijn tussen 15 en 30. De aanbeveling om je handen 20 seconden met water en zeep te wassen is wellicht gemaakt om aan te moedigen dat geen plekje overgeslagen wordt.
Met onzichtbare fluorescerende of UV-kleurstoffen ontdekten onderzoekers dat de meest gemiste gebieden bij het wassen van je handen de vingertoppen, duimen en ruggen van handen omvatten.
Het is dus goed om er een gewoonte van te maken om alle stappen te doorlopen om alle oppervlakken te behandelen in plaats van alleen 20 seconden dezelfde bewegingen te maken.
Het laat de tijd een beetje sneller gaan als je een routine hebt.
Oh, en kunstnagels worden ontmoedigd omdat is aangetoond dat ze de effectiviteit van handenwassen verstoren.
Moet je heet water gebruiken om je handen te wassen?
Toen ik een webinar gaf over dit onderwerp en mensen vroeg om te stemmen,
hadden ongeveer duizend van de vijfduizend deelnemers het mis.
In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is heet water niet nodig.
Studies tot ruim 80 jaar terug, toonden geen voordeel bij bacterieverwijdering bij gebruik van warm water boven koud water; en veelvuldig handenwassen met warm water kan het risico op huidirritatie vergroten.
En terzijde, de valse overtuiging dat warm of heet water de voorkeur heeft kan jaarlijks ook een extra miljoen ton CO2 toevoegen aan de atmosfeer door energieverbruik in de Verenigde Staten alleen.
Het is aangetoond dat het gebruik van handlotions of crèmes de handen beschermt tegen de kleine huidbeschadigingen vanwege vaak handenwassen bij elke temperatuur.
Echter voor gezondheidswerkers, raadt de Wereldgezondheidsorganisatie 't gebruik van handdesinfecterend middel op alcoholbasis aan, (gel, schuim of spray), boven handen wassen voor routinematige handdesinfectie, dat wil zeggen bij handen die niet zichtbaar zijn vervuild.
Ook het CDC raadt dit aan.
Welk type handhygiëne wordt aanbevolen?
De CDC blijft het gebruik van op alcohol gebaseerde handsmeersels aanbevelen als primaire methode voor handhygiëne.
Waarom?
Een deel van de reden is een betere naleving in vergelijking met handen wassen met water en zeep.
Net zoals we er niet op kunnen vertrouwen dat mensen hun gezicht niet aanraken, kunnen we er niet op vertrouwen dat mensen hun handen goed wassen.
In een huisartsenkliniek voldeed minder dan 1 op de 10 handenwasbeurten zelfs maar aan een 10-secondenversie van de CDC-normen; minder dan 10%.
Meer dan 8 van de 10 gevallen van desinfectie met alcoholdragende reinigingsmiddelen waren een schot in de roos, wat simpelweg inhoudt dat je je handen tegen elkaar wrijft totdat de alcohol alle oppervlakken van de handen bedekt en dan wacht tot het product volledig droog is.
Normaal gesproken goedkoop en goed verkrijgbaar bij goedkope winkels, verdween handdesinfecterend middel als een van de eerste items uit de winkelrekken en uit internetinventarissen toen de COVID-19-crisis opdoemde.
Lette je 10 jaar terug op mijn advies over voorraden aanleggen vóór een pandemie dan moet je al goed bevoorraad zijn, maar zo niet, dan kun je het zelf maken.
Hoewel 40% alcohol - ethanol (consumptie-alcohol) danwel isopropyl, gevonden in ontsmettingsalcohol – bepaalde omhulde virussen lokaal blijkt te doden zoals SARS of MERS, is voor anderen zoals hepatitis C en ebolavirus 60% alcohol nodig of meer, gemeten op basis van volume in plaats van op gewicht.
Daarom hebben aanbevolen alcohol-concentraties in handdesinfectanten een bereik van minimaal 60% aanbevolen door de CDC, tot 75 of 80% aanbevolen door de WHO, omdat ze een grote verscheidenheid aan ziekteverwekkers willen aanpakken.
Maar wat hebben we specifiek nodig voor COVID-19?
Op Snopes, bleek het plaatje dat een zelfgemaakt handdesinfecterend middel van Tito's Vodka kan worden gebruikt om het nieuwe coronavirus te bestrijden fout, aangezien de meeste wodka's, inclusief Tito's, slechts 40% alcohol bevatten en Snopes haalde de CDC-minimumregel van 60% aan.
De CDC heeft sindsdien echter bewijs gepubliceerd door een gerespecteerd team van onderzoekers gefinancierd door de Europese Commissie en de Duitse regering dat uitvond dat het COVID-19-virus binnen 30 seconden kon worden geïnactiveerd met slechts 30% alcohol, ofwel ethylalcohol of isopropylalcohol.
Dus iets van 30% alcohol, 70% water heeft het COVID-19 coronavirus weggevaagd.
In dat geval kan dus een verscheidenheid aan sterke drank worden hergebruiktals handdesinfectiemiddel voor COVID-19 ofwel puur of zelfs tot op zekere hoogte verdund.
De meeste wodka, rum, cognac, tequila, gin en whisky bevatten meer dan 30% alcohol.
Dus vanuit COVID-19-oogpunt zijn er nog steeds flessen handdesinfecterend middel verkrijgbaar in de schappen, alleen bij slijterijen in plaats van bij drogisterijen.
Het is grappig, vorige gasten bij mij thuis waren verrast om zoveel grote plastic flessen goedkope 60% wodka in mijn wijnrek te zien, vooral voor iemand die helemaal niet drinkt.
Tien jaar terug legde ik een voorraad aan, naar mijn eigen voorbereidingsrichtlijnen om wat extra niet zo dure handdesinfectie te maken voor de volgende uitbraak.
En met het huidige virus lijkt het erop dat ik het zelfs 50:50 kan verdunnen.
Wel is het zo dat je met 30% alcohol niet alle andere ziekteverwekkers doodt, dus ik zou nog steeds 60 tot 80% alcoholproducten aanbevelen als je ze kunt krijgen, zodat je in één keer klaar bent.
Maar als iets goeds tijdens de crisis niet voorhanden is, kan het geruststellend zijn om te weten dat er misschien alternatieven zijn.
Zowel WHO- als tussentijdse FDA-richtlijnen voor zelfgemaakt handdesinfecterend middel omvatten het gebruik van een verzachtend middel, 1,5% glycerol, oftewel glycerine om te voorkomen dat alcohol de huid uitdroogt, evenals een conserveermiddel—0,125% Van de standaard vrij verkrijgbare 3% waterstofperoxide— om alle besmettelijke bacteriesporen te doden.
Wat echter belangrijk is voor inactivatie van het virus, is het alcoholgehalte.
Dus hier is het recept voor het maken van een litertje of vier.
Uitgaand van dat 30% alcohol voldoende is en van beschikbaarheid van ingrediënten, zou je 4 liter COVID-19 handdesinfecterend middel kunnen maken door 3 liter 40% sterke drank te mengen met 50 ml glycerine, wat ook wel glycerol wordt genoemd, en een theelepel waterstofperoxide met normale sterkte .
En dan gewoon de rest van een jerrycan vullen met water en niets anders.
De toevoeging van een geleermiddel zoals aloë vera wordt niet aanbevolen omdat het de antivirale werkzaamheid in gevaar kan brengen.
Je kunt het recept ook door vieren delen voor een liter: 0,75 liter sterke drank, een eetlepel glycerine, een kwart theelepel waterstofperoxide en water.
Maar het hoeft niet zo luxe.
Voor dit specifieke virus zou de gemakkelijkste methode waarschijnlijk zijn om de 40%-drank gewoon puur te gebruiken als een handontsmettingsmiddel en het gewoon in een spuitfles te gieten voldoende aan te brengen om volledig alle oppervlakken van je handen te bedekken en dan 30 seconden over elkaar te wrijven tot ze droog zijn.
Op levenloze oppervlakken wordt bleekmiddel aanbevolen voor desinfectie:
1 deel huishoudbleekmiddel verdund in 49 delen water, dus ongeveer 1 theelepel bleekmiddel per kopje water en verder niets.
Meng NOOIT bleekmiddel met een andere reiniger.
Bleekmiddel reageert met ammoniak, dat in veel glasreinigers zit en maakt dan gevaarlijke gassen, chlooramines genaamd en reageert met zuren zoals azijn of sommige toiletpot-en rioolreinigers en vaatwasblokjes en maakt dan chloorgas, dat ook giftig is.
Let op: de meer typische 1: 100 verdunning van bleekmiddel zoals soms aanbevolen door de fabrikant, op de achterkant van de fles, is mogelijk niet voldoende, gebaseerd op gegevens van andere coronavirussen.
Daarom lijkt het beter om een verdunning van 1 op 50 van standaard bleekmiddel in de coronavirus-setting aan te bevelen.
Nota bene: 1 op 50 is voor standaard bleekmiddel, dit betekent 5% natriumhypochloriet.
Lees het etiket. Als je 2,5% hypochlorite bleekmiddel hebt, zou je twee theelepels per kopje moeten gebruiken en bij 10% hypochlorietbleekmiddel, heb je maar een halve theelepel per kopje nodig.
De bleekoplossing kan binnen een maand na bereiding worden gebruikt indien bewaard in een ondoorzichtige verpakking bij kamertemperatuur.
Hoewel het wordt aanbevolen om het op het oppervlak te laten dat je desinfecteert gedurende ten minste tien minuten, bleek bij een test vijf minute bij die concentratie het COVID-virus te vernietigen.
Nota bene: als oppervlakken erg vervuild zijn door lichamelijke afscheidingen, dat wil zeggen zichtbaar besmet met snot of bloed of kak, kun je een sterkere bleekoplossing nodig hebben:
1 deel standaardbleekmiddel op 9 delen water, 10 minuten erop.
Dus dat is zo'n 5 theelepels bleek per kopje water voor levenloze oppervlakken die zichtbaar besmet zijn met lichaamsvloeistoffen.
Alcohol kun je gebruiken op oppervlakken die niet geschikt zijn voor bleekmiddel, zoals metaal, dat bleekmiddel kan bevlekken of zelfs corroderen.
Voldoende geconcentreerd povidon-jodium, chlooroxylenol, chloorhexidine, kunnen ook het virus binnen vijf minuten verwijderen.
Hoewel de EPA suggereert dat gewone quaternaire ammoniumverbindingen effectief zouden moeten zijn, vond ik een oud artikel dat meldde dat ze 'vrijwel nutteloos' waren als enig desinfectiemiddel tegen virussen gedroogd op oppervlakken, waaronder een van de gewone verkoudheid humane coronavirussen.
Hoewel uit een test bleek dat een 0,1% -oplossing van benzalkoniumchloride effectief was tegen SARS-CoV-2 binnen 5 minuten.
Maar met een gewone zeepoplossing - 1 deel handzeep, 49 delen water - bleek het 15 minuten te duren om het te inactiveren.
Dat is een theelepel vloeibare handzeep in een kopje water.
Afwasmiddel lijkt sneller te werken, in ieder geval tegen het SARS-virus, met dezelfde 1 op 50 verdunning van afwasmiddel tot water binnen 5 minuten.
Nog geen woord over afwasmiddel en het SARS 2-coronavirus.
Binnen 30 seconden vernietigen twee desinfecterende spray-middelen het muizenhepatitisvirus, een muizencoronavirus dat wordt gebruikt als een potentiële vervanger voor humane coronavirussen, omdat het veiliger in het lab te behandelen is dan zoiets als SARS.
Maar "Lysol" en "Pine-Sol" moeten nog worden getest tegen het COVID-19-virus.
Bij gebrek aan beter bleek wijnazijn, 6% zuur, meer dan 99,9% te vernietigen van het SARS-virus binnen 60 seconden, maar opnieuw geen woord over COVID-19.
Het meest macabere ontsmettingsadvies dat ik heb gevonden, is gepubliceerd in het Tijdschrift van de Chinese Vereniging voor Geneeskunde:
Lijken moeten diep worden verbrand of begraven.