Cacao alomvattend artikel

Theobroma cacao continue meta-analyse - WIP

Eindhoven

Datum van publicatie eerste versie: 28 maart 2022 | 12022_03-28 New Human Era NHE

Datum van publicatie laatste versie: 21 april 2022 | 12022_04-21 New Human Era NHE

Auteur: Rody Mens - r.w.mens@student.tue.nl

Samengesteld voor Nutritionfactsnederlands.nl, hetgeen een website is gewijd aan het onderzoek naar de impact van voeding op de gezondheid, gestart op de bevindingen van Dr. Michael Herschel Greger.

Citatie: Mens RW. 28 March 2022. Theobroma cacao continual meta-analysis; www.nutritionfactsnederlands.nl/videoscript/2022/2/23/cacao-alomvattend-artikel ; https://www.researchgate.net/publication/359050003_CacaoaTheobroma_cacao_continual_meta-analysis

Enkele kernwoorden: chocolate, chocolade, chocola, theobroma cacao, cacao, cocoa, cacaoboom, kakaw, kagaw, cocoa tree, cacoa boom, cocao tree, xocolatl, cacahuatl, bitter juice from the bean of the cocoa-tree, kakawa, food of the gods, byttnerioideae, forastero, criollo, trinitario, sugar, fat, HDL, LDL, dilate, blood vessels, eyes, peripheral artery problems, PAD, atherosclerosis, peripheral artery disease, dark chocolate, femoral arteries, veins, brain, heart, cholesterol, Pfizer, torcetrapib, kidney, milk, dilation, dilatation, dilatatie, suiker, vet

Samenvatting: Cacao nibs en poeder van de theobroma cacaoboom kunnen mogelijk bruikbaar zijn als voeding voor het cardiovasculaire systeem, het kan mogelijk bruikbaar zijn als voeding voor de hersenen, het zou mogelijk kunnen helpen als voeding voor het immuunsysteem, het kan mogelijk bruikbaar zijn als voeding voor de nieren en het kan mogelijk bruikbaar zijn als voeding voor de ogen.

Cacao afbeelding verkregen via Pablo Merchán Montes beschikbaar op https://unsplash.com/photos/SCbq6uKCyMY

Vrijwaring

Mijn vrijwaring op de service die mijn (wettelijke) aansprakelijkheid beperkt en daarmee de gebruiksvoorwaarden vaststelt voor de mate van mijn steun voor uw gebruik van de verstrekte informatie, welke vrijwaring ik heb geschreven om eventuele verkeerde interpretatie vooraf te dekken, of (exclusief of) validiteit in termen van onjuistheid of (inclusief of) onvolledigheid, onvolledigheid vanwege een lagere nauwkeurigheid terwijl ze een hoge precisie hebben, van uitspraken die datgeen zouden kunnen bevatten dat als waardevolle informatie kan worden beschouwd, die informatie die ik zo zorgvuldig als ik momenteel mogelijk kan samengesteld (aangezien ik deze bestanden blijf ontwikkelen, onderhouden en gebruiken om zowel de nauwkeurigheid als de precisie van de informatie te blijven verbeteren) en dus redelijkerwijs als betrouwbaar kan worden beschouwd door het gebruik van deze dergelijke specifiek geformuleerde verklaringen, luidt als volgt:

De informatie die volgt, hoewel zo zorgvuldig als ik momenteel mogelijk kan samengesteld, en dus redelijkerwijs als betrouwbaar kan worden beschouwd, is geschreven of (inclusief of) samengesteld door Rody Wick Mens en verstrekt dus gedeeld met de beste en meest eerlijke bedoelingen in het achterhoofd en daardoor betrouwbaar blijvend, is altijd nog steeds beperkt tot de persoonlijke interpretatie van de schrijver op dat moment, om welke reden het mogelijk in uw land van verblijf waarschijnlijk alleen te gebruiken is voor educatieve doeleinden en niet wettelijk gedefinieerd als "medisch advies" om welke reden geen aansprakelijkheid voor de interpretatie ervan, juistheid en volledigheid kan worden verleend aangezien ik wil benadrukken dat ik alleen verantwoordelijkheid neem, maar zonder wettelijke aansprakelijkheid, voor de uitspraken in wetenschappelijke artikelen over experimenteel onderzoek die ik expliciet zelf gedaan en gepubliceerd heb en terecht beschouw dat de interpretatie, juistheid en volledigheid van informatie die andere onderzoekers publiceren hun verantwoordelijkheid zonder wettelijke aansprakelijkheid is, hetgeen ook mijn integriteit bewaakt door met absolute wettige onafhankelijkheid de schrijver verdedigd en schadeloos stelt van alle schadeclaims en zo de lezer verantwoordelijk te houden voor zijn daden op basis van de verstrekte, aldus gedeelde informatie, aangezien het gebruik van deze informatie dus erkenning en aanvaarding van de geschriften beperkingen inhoudt die het gebruik ervan uitsluitend op eigen risico van de gebruiker stellen, aangezien de verstrekte informatie wordt verstrekt "zoals ze is" zonder verklaringen, garanties, voorwaarden en vrijwaringen van welke aard dan ook, expliciet of impliciet, en het daarom beter kan worden geadviseerd om altijd contact op te nemen met en het raadplegen van een arts die wettelijk gebonden is om een professionele zorgverlener te zijn, welke arts waarschijnlijk ook door de overheid gemonopoliseerde wettelijke aansprakelijkheid heeft in uw land van verblijf, voordat u grote veranderingen aanbrengt in uw levensstijl, zoals veranderingen in dieet, lichaamsbeweging of (inclusief of) aanpassing van doseringen van aanvullende middelen (e.g., middelen waarvan veel mensen die middelen een ‘farmaceutisch middel’, ‘farmakon’, ‘medicijn’, ‘medicatie’, ‘drug, ‘remedie’ en ‘nutraceutica’ noemen, van welke categorie middelen ik denk dat mensen moeten oppassen voor mogelijke negatieve complicaties als gevolg van interacties met andere in persoonlijk gebruik genomen middelen) routine zodat de arts een persoon kan helpen met de overweging om veranderingen in levensstijl door te voeren die een persoon in hun persoonlijke specifieke situatie zou kunnen helpen, rekening houdend met de individuele lichamelijke condities, hetgeen betekent dat de verstrekte informatie niet bedoeld of geïmpliceerd is als een vervanging is voor wettelijk gedefinieerd "professioneel medisch advies", "professionele medische diagnose" of "professionele medische behandeling", en dat de informatie alleen bedoeld is om de informatie-uitwisselingsrelatie tussen artsen en patiënten aan te vullen, zonder de bedoeling, implicering noch de indruk te wekken een vervanging te zijn voor, omdat het geen wettig standbare arts-patiëntrelatie vormt, omdat ik denk dat het belangrijk is dat als en wanneer het absoluut noodzakelijk is, aangezien zieke mensen degenen moeten zijn die artsen bezoeken en vermoedelijk gezonde mensen niet (ermee rekening houdend dat ik het woord arts hier gebruik in een wettige, door de overheid gemonopoliseerde context en dus niet onderzoekers bedoel die mensen zou kunnen adviseren over preventieve gezondheidszorg, en ook omdat de meeste grote gezondheidsorganisaties het erover eens zijn dat er een risico bestaat op ernstige schade voor mensen bij het aangaan van een regelmatige arts-patiëntrelatie, en alle grote gezondheidsorganisaties zijn overeengekomen dat routinematige jaarlijkse controles voor gezonde volwassenen gestopt zouden moeten worden vanwege de reden dat het aangaan van een relatie met een arts de deur opent voor mensen om een actieve patiënt te worden, hoe vaker ze hun arts zien, hoe groter de kans dat iemand wordt getest, hetgeen op zijn beurt weer leidt tot de grotere kans dat mensen worden voor beter of (exclusief of) slechter worden behandeld, welke toename van behandelingen het gevolg is van perverse prikkels die ontstaan in een met een vrijemarktsituatie vergelijken relatief laag competitief gemonopoliseerd gezondheidszorgsysteem van de overheid, en hoewel het op het eerste gezicht een goed idee lijkt, is een langdurige bekendheid met een patiënt zelden nodig om uitstekende zorg te verlenen in tijden van behoefte in een door de overheid gemonopoliseerd gezondheidszorgsysteem, maar in het geval van een voortdurend op vrije markt gebaseerde, op concurrentie gebaseerde verbetering van de gezondheidszorgsituatie, kan het zeker worden aanbevolen om hulp te zoeken bij een vertrouwde persoonlijke arts, omdat het ontwikkelen van een partnerschap met goede communicatie gericht op het verbeteren van de kwaliteit en tijd- hoeveelheid van je leven en dat in het geval dat je jezelf en degenen die je dierbaar zijn de best beschikbare persoonlijke behandeling wilt laten krijgen, hetgeen iets is dat ik denk dat iedereen zou moeten willen en welke prestatie de uren die nodig zijn om dit te bereiken het waarschijnlijk zeer zeker waard zijn), mensen diensten zoeken zoals het inwinnen van advies van een arts die hun lichamelijke conditie zou kunnen controleren tijdens het ondergaan van een voor de gezondheid significante levensstijl veranderingen en dus samenwerken, eventueel naar hetzelfde doel, in welke gesprekken ik het kan beamen en mensen kan aanmoedigen om artsen vragen te stellen over hun lichamelijke gesteldheid en de mogelijk effecten van deze veranderingen, waaronder bijvoorbeeld een relatief grote verandering in de voedingspraktijk, in welke gesprekken ik van mening ben dat artsen uw levensstijlkeuzes moeten accepteren (niet noodzakelijkerwijs respecteren) en niet moeten proberen deze te ondermijnen, zoals in het geval dat een bepaalde arts slechte gewoonten heeft dat er niet toe zouden moeten leiden dat die bepaalde arts ongezonde aanbevelingen geeft, en men zou op zoek moeten gaan naar een arts die oprecht geïnteresseerd is in en actief aanmoedigt dat iemand gezond word door betere zelfzorg doordat diegene meer actief betrokken wordt bij zijn eigen gezondheidszorg, waarvan dit ook artsen zijn die zeer goed geïnformeerd zijn en voortdurend leren over de zorg van een mens die bereid en in staat zijn om iemands huidige toestand en de mogelijke maatregelen die men kan nemen om zijn problemen te testen en te behandelen, en iemand die zich bewust inspant om het gebruik van medicijnen en operaties te vermijden en deze enkel als allerlaatste redmiddel gebruikt, en heeft een advocatiefunctie voor u als patiënt die bereid is om de patiënt de beste zorg te bieden in contact met specialisten in plaats van alleen maar de patiënt naar de specialistische zorg over te dragen, en is voorstander van het vragen van een tweede mening van andere artsen en onderzoekers (men zou moeten horen over alle beschikbare opties, samen met hun kosten, risico's en voordelen; en men moet bedenken dat men als patiënt de zorgconsument is en dus de klant welk gegeven betekent dat diegene altijd het laatste woord moet hebben bij alle beslissingen en dus ook het recht moet hebben om gewoon "nee" te zeggen, en dus mogelijk weigert de door een arts concluderende aanbevelingen te accepteren, maar niet noodzakelijkerwijs het gegeven advies negeert (e.g., over toezicht, toestemming en recept), aangezien de informatie moet worden gebruikt om een breder beeld van het informatielandschap samen te stellen (negeer nooit professioneel medisch advies of (inclusief of) uitstel bij het zoeken ervan vanwege iets dat u in de teksten van de schrijvers leest; welke weigeringen zouden kunnen optreden wanneer een arts de klant niet voldoende overtuigende argumenten geeft, hetgeen zou kunnen betekenen dat de argumenten van de arts intern onjuist zijn), hetgeen mij tot het punt brengt dat alles in mijn geschriften dat als een mening kan worden gecategoriseerd, zal moeten worden beschouwd als mijn en dus enkel de persoonlijke mening van de schrijver.

Artikel: Cacao [Sources below]

De rauwe, gedroogde, “ongedutched”, dus niet extra gealkaliseerde en des te bitterder des te gezondere cacaobonen (die niet echt “bonen” zijn omdat het geen peulvruchten zijn, maar eigenlijk zaden zijn van de fruitpeulen die direct aan de stam van de boom groeien) verwerkt tot rauwe cacao nibs (cacao nibs zijn stukjes van het cacaozaad) en cacaopoeder van de kleine groenblijvende boomplantensoort theobroma cacao (ook wel cacao, cacaoboom, kakaw, kagaw, cacaoboom, cocoa tree, cocao tree, xocolatl, kakawa, en cacahuatl genoemd hetgeen "bitter sap van de boon van de cacaoboom" betekent "; de drie belangrijkste cacaocultivarvariëteiten van de meer dan 30 cultivars van de theobroma-cacaosoorten zijn forastero, criollo en trinitario), die kan worden ingedeeld in het theobroma-geslacht (waarin de cacaoplant een van de ongeveer 17 soorten theobroma is, met "theobroma" hetgeen "voedsel van de goden" betekent van "theos" hetgeen "god" betekent + "broma" hetgeen "voedsel" betekent), hetgeen op zijn beurt kan worden ingedeeld in de onderfamilie byttnerioideae die op zijn beurt kan worden ingedeeld in de familie van de bloeiende planten van de malvaceae (welke familie ook de hibiscusplant en de katoenplant omvat) is naast een hoofdingrediënt voor chocolade (hoewel cacao zelf vaak wordt aangetroffen in voedingsmiddelen zoals chocolade, waarvan chocolade niet gezond is omdat het bijvoorbeeld relatief veel relatief meer geraffineerde oliën bevat en relatief hoge niveaus van relatief meer voedingswaarde-gewijs negatief geraffineerde suikers, en soms melk; hoewel het cacaopoeder zelf kan gunstige effecten hebben bij een aantal chronische ziekten, waaronder hart- en vaatziekten zoals hartaandoeningen [17]) mogelijk (e.g., in een smoothie en haver gerecht) bruikbaar voor:

> Het is mogelijk bruikbaar als voeding voor het cardiovasculaire systeem aangezien de cacao (onderzocht via pure chocolade) de functie van kransslagaders in het hart binnen 2 (twee) uur na consumptie zou kunnen verbeteren als waargenomen met behulp van angiografie [1], maar daarover later meer gestructureerd meer hieronder in deze tekst.

Ook zijn er enkele bloedvaten die gemakkelijk met de ogen te zien zijn, de bloedvaten in de ogen om precies te zijn, waarvan 2 (twee) uur na het eten van de cacao (via pure chocolade) een significante verbetering geeft in termen van het vermogen van de kleine adertjes in de ogen om te verwijden op welke wijze cacao dus ook als voeding voor de ogen kan dienen [2].

Kijkend naar de bloedvaten in menselijke benen, perifere slagaderproblemen zoals atherosclerose in de slagaders die de ledematen voeden leidend tot claudicatio hetgeen een krampachtige pijn in de kuitspieren is wanneer geprobeerd wordt om lichamelijke oefenen te doen met als gevolg een vermindering van de bloedstroom, bij welke mensen met dit probleem maximale loopafstand en maximale wandeltijd werden bestudeerd bij 20 patiënten met perifere vaatziekte (2) twee uur na het eten van pure chocolade met een respectabele cacaograad van 85+ [%] cacao of (exclusief of) na het eten van slappe melkchocolade werd geconcludeerd dat na consumptie van de donkere chocolade de deelnemers ongeveer 12 (een dozijn) meer afstand in meters konden lopen en voor een tijdspanne van ongeveer 17 seconden meer dan voor de consumptie van de cocoa (via donkere chocolade), maar na de melkchocolade waren ze niet eens in staat om zo ver als de referentieafstand te lopen, en ook geen enkele seconde meer dan dat hetgeen leidt tot de conclusie dat er iets in cacao lijkt te zitten dat helpt, maar waar een paar seconden hier en daar is een hint op iets maar met het enkel hebben van dit gegeven is het nog niet van erg groot belang wat betreft tot het verbeteren van de cardiovasculaire gezondheid [3].

Kijkend naar het omkeren van de aandoening atherosclerose waarvan over het algemeen werd aangenomen dat het niet eens mogelijk dit om te keren tot het jaartal 1977 [4], hetgeen zelfs is voordat Dean Ornish begon te publiceren over het omkeren van hartziekten in 1979, in welk jaar de eerste demonstratiestudie van atheroscleroseomkering met een cholesterolverlagend dieet en medicijnen werd gepubliceerd, hetgeen tevens geen omkering was op de kransslagaders die naar het hart gaan, maar eerder op de dijbeenslagaders die relatief zuurstofrijk bloed naar de benen transporteren van mensen [5].

Kijkend naar de slagaders die van het hart naar de hersenen gaan [6] is het belangrijk op te merken dat er een niet-invasieve manier is om de arteriële functie in de hersenen te meten met behulp van transcraniële echografie via welke methode kan worden geobserveerd dat bij het vragen van iemand om de adem in te houden de slagaders in de hersenen zich beginnen te openen om de bloedstroom te verhogen om te compenseren, maar als de slagaders in onze hersenen verstijfd en verlamd zijn door atherosclerose dan kunnen ze niet zo veel en niet zo snel openen als ze in een relatief gezondere situatie zouden doen en dus zou dat kunnen resulteren in een zogenaamde lagere waarde voor de "adembehoudende index" [7] hetgeen een risicofactor kan zijn voor een beroerte [8]. Er zijn een aantal bevolkingsonderzoeken geweest die mensen in de loop van de tijd hebben gevolgd en hebben vastgesteld dat degenen die chocolade aten een lagere hartslagfrequentie leken te hebben [6], hetgeen sindsdien is bevestigd door een ander onderzoek, dus op die manier kan het naast behulpzaam voor het cardiovasculaire systeem dus ook dienen als voeding voor de hersenen [9].

Maar het kan ook zo zijn dat chocoladeconsumptie toevallig verband houdt met ander gedrag dat gezond is voor het hart en de hersenen, op dezelfde manier als mensen die veel sporten, meer eten, dus in het geval van meer eten voedsel ook meer hoeveelheden chocolade eetbaar consumeren [9]. De onderzoekers zagen daar echter geen enkel bewijs van, maar je kunt niet alle factoren uitsluiten want je kunt praktisch niet alle factoren in een enkel onderzoek meenemen [9]. Om een oorzaak en gevolg koppelende relatie aan te tonen, zou je mensen willekeurig in 2 (twee) groepen moeten verdelen en de helft chocolade moeten laten eten en de andere helft niet, en ze een decennium of twee moeten volgen, waarop een onderzoeker antwoordde dat het een kleine kans heeft dat dat ooit gaat gebeuren, probeer maar eens mensen in een onderzoek te krijgen waar ze gerandomiseerd kunnen worden om 16 jaar te leven zonder chocolade te eten [10].

Cacaopoeder zou volgens een gerandomiseerde gecontroleerde studie onze bloeddruk kunnen verlagen [12], en volgens een andere studie zou het LDL de zogenaamde "slechte" cholesterolwaarden kunnen verlagen in vivo in menselijke organismen [11], en volgens weer een andere studie zou het onze HDL zodat -genaamd "goede cholesterolwaarden kunnen verhogen [13]. Dus, naast lichaamsbeweging, lijkt het erop dat cacao ook ons HDL-cholesterol kan verhogen, hetgeen een goede zaak is. Bovendien verhoogde een nieuw medicijn van het bedrijf Pfizer, torcetrapib genaamd, ook iemands HDL-cholesterol, terwijl de meeste medicijnen enkel in staat zijn om het LDL-cholesterolgehalte te kunnen verlagen. De CEO van Pfizer hield een persconferentie en noemde het een van de belangrijkste medicijnen van onze generatie, maar slechts 2 (twee) dagen later werden de feitelijke klinische gegevens vrijgegeven en werd het medicijn onmiddellijk van de markt gehaald en in de prullenbak gegooid samen met de miljard dollar die gestoken was in ontwikkelingsonderzoek dat nodig was om het te maken. Torcetrapib werkte in die zin dat het het HDL-cholesterolgehalte bij mensen lijkt te kunnen verhogen, maar het blijkt dat het ook de kans op overlijden met ongeveer 60 [%] verhoogt. Dus in ieder geval bij autopsie zouden de cholesterolwaarden er redelijk goed uit moeten zien. In plaats van dit medicijn te gebruiken, kunnen we ons dus beter gewoon aan een gezond dieet houden.

Cacao zou mogelijk ook onze bloedvaten kunnen ontstijven [14], en daarnaast zou het volgens een in vivo onderzoek ons immuunsysteem mogelijk krachtig kunnen stimuleren en dus helpen als voeding voor het immuunsysteem [15], hoewel de studie werd gefinancierd door het M&M-bedrijf, en het zou verder de endotheelfunctie in vivo bij mensen kunnen versterken omdat dit volgde uit een studie over een periode van slechts 12 maanden, welke achteruitgang in endotheelfunctie niet wordt veroorzaakt door, maar wel vaak wordt geassocieerd met zogenaamde veroudering van het menselijk lichaam [16].

Flow-gemedieerde dilatatie zoals gemeten in de hoofdslagader van de arm is vergelijkbaar ongeveer van hetzelfde kaliber als onze kransslagaders en wordt algemeen beschouwd als een van de beste maatstaven voor de arteriële functie, hetgeen een voorspeller is van het risico op cardiovasculaire problemen die schadelijke gebeurtenissen kunnen veroorzaken die mogelijk tot mortaliteit kunnen leiden [18]. Een klein beetje cacao doet niet veel, maar een beetje meer en veel meer orale inname geeft binnen enkele uren na consumptie een aanzienlijke boost in de arteriële functie. Kijkend naar de kosten kost het niet veel omdat om het effect te verkrijgen dit mogelijk is met slechts 1 (één) theelepel rauwe cacaopoeder, hetgeen ongeveer gelijk staat aan 1 (één) eetlepel of meer “Dutch bewerkte” cacao [18]. Met betrekking tot deze studie zou het u echter een beetje achterdochtig moeten maken dat de auteur bij het Hershey bedrijf in Pennsylvania in het Hershey Medical Center werkt [18], en inderdaad geld heeft aangenomen van het momenteel grootste chocoladefabrikantcentrum voor gezondheid en voeding in de Verenigde Staten van Noord-Amerika USA, gunstig gelegen nabij de kruising van Chocolate en Cocoa Avenue [19].

Door veel onderzoeken samen te voegen om tot de best beschikbare wetenschap te komen via een groot aantal gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken werd geconcludeerd dat de arteriële functie na het nuttigen van cacao binnen enkele uren significant verbeterd was en dat dit ook nogsteeds het geval was na weken en zelfs na maanden van relatief chronische cacaoconsumptie [20]. Het is altijd moeilijk om feiten van fictie te onderscheiden wanneer er zulke machtige financiële belangen bij betrokken zijn aangezien veel van deze onderzoeken ook door de industrie werden gefinancierd en zoals op alle onderzoeksgebieden wordt bewijsmatig gesuggereerd dat financiering door de industrie wordt geassocieerd met pro-industriële conclusies, maar zelfs na het verwijderen van die door de industrie gefinancierde studies vonden de onderzoekers nog steeds hetzelfde beschermende effect van cacao voor onze menselijke slagaders [20].

De reden dat onderzoekers de arteriële functie in de arm meten in plaats van daar waar mensen met cardiovasculaire problemen het vaak echt nodig hebben, namelijk de kransslagaders van het hart, is dat daarvoor een angiogram nodig is dat een invasievere ingreep is voor studiedeelnemers in vergelijking met de arm meting. Maar onderzoekers konden ook mensen vinden die toch al een angiogram hadden gepland en zetten zo een dubbelblinde gerandomiseerde trialstudie op waarbij de cacao (zoals bestudeerd via pure chocolade) daadwerkelijk de kransslagaders zelf opent, en wanneer ze dat deden met hetgeen een “cold-pressor-test” wordt genoemd, waarbij de hand van deelnemers in een emmer ijswater dompelen, hetgeen normaalgesproken ervoor zorgt dat je slagaders samentrekken, maar na de cacaoconsumptie (zoals bestudeerd via donkere chocolade) verwijden de slagaders significant meer [1].

Cacao (zoals onderzocht via donkere chocolade) kan ook de bloedtoevoer naar het hart van onze nieren verbeteren en zo dus dienen als voeding voor de nieren [21].

> Wat betreft consumptie, want chocolade bevat ook relatief veel verzadigd vet en relatief veel relatief meer geraffineerde suiker waardoor we hiermee voorzichtig moeten zijn [1]. Bovendien worden de meeste chocoladeproducten vervaardigd met melk, een stof waarvan bekend is dat deze de antioxidantcapaciteit in ons bloed negatief beïnvloedt [1]. Zelfs als melkchocolade hetzelfde gehalte aan flavonoïde fytonutriënten heeft als pure chocolade, wordt het antioxiderende effect van cacao mogelijk verzwakt in het bloed wanneer de melk wordt geconsumeerd [1]. Niet enkel zijn er in donkere chocolade 3x (drie keer) zoveel antioxidanten in vergelijking met melkchocolade [22], maar de melk werkt ook als actieve tegenstander tegen de positieve effecten van cacao in het menselijk lichaam [23]. Het eten van donkere chocolade zou ertoe kunnen leiden dat binnen 1 (een) uur een piek in de antioxiderende kracht van onze bloedbaan ontstaat, terwijl het consumeren van melkchocolade geen piek zou veroorzaken [23]. En als je diezelfde pure chocolade met een kopje melk consumeerd dan wordt het voordeel ook onderdrukt [23]. Volgens de onderzoekers remt de toevoeging van melk in onze maag of (inclusief of) in de chocolade zelf de antioxidantactiviteit van chocolade in het lichaam en de opname in de bloedbaan van een van anders de behulpzame fytonutriënten [23].

Suiker, zoals in reeds afgebroken koolhydraten met een lange keten, is ook niet goed voor ons menselijk lichaam omdat het de arteriële functie schaadt [24]. Eén fles suiker in de vorm van frisdrank kan tijdelijk de arteriële functie verlammen. Daarom verbetert suikervrije cacao de arteriële functie beter dan dezelfde hoeveelheid cacao waaraan suiker is toegevoegd [25]. Het elimineren van deze suiker lijkt de gunstige effecten van cacao te versterken [25]. Wel moet opgemerkt moet worden dat suikervrije dranken suikervervangers kunnen bevatten die even slecht en zelfs slechter kunnen zijn dan suiker in termen van het veroorzaken van nadelige effecten in het menselijk lichaam, welke vergelijking natuurlijk afhankelijk is van de gekozen suikervervanger.

Het komt er dus op neer dat hoewel de positieve effecten van chocolade en cacaoproducten duidelijk lijken, er voorzorgsmaatregelen moeten worden getroffen als we het hebben over de soort calorieën, het vet en de suiker in chocolade [26]. Cacaopoeder en nibs bieden dan het beste van twee werelden, hoewel misschien minder lekker, op cacao gebaseerde producten met weinig tot geen suiker en vet hebben zeker de voorkeur wat betreft bevorderlijkheid voor de gezondheid [26]. En je de bittere cacao bijvoorbeeld lekkerder maken door het gebruik in een havermout en smoothie en door de gezonde zoetstof dadelsiroop toe te voegen (hetgeen niet echt een "siroop" is omdat het gewoon gemengde dadels zijn).

Bronreferenties

[1] Flammer AJ, Hermann F, Sudano I, Spieker L, Hermann M, Cooper KA, Serafini M, Lüscher TF, Ruschitzka F, Noll G, Corti R. Dark chocolate improves coronary vasomotion and reduces platelet reactivity. Circulation. 2007 Nov 20;116(21):2376-82. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.713867. Epub 2007 Nov 5. PMID: 17984375. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17984375/ ; https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.713867?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed ; https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.713867

[2] Terai N, Gedenk A, Spoerl E, Pillunat LE, Stodtmeister R. The short-term effect of flavonoid-rich dark chocolate on retinal vessel diameter in glaucoma patients and age-matched controls. Acta Ophthalmol. 2014 Aug;92(5):e341-5. doi: 10.1111/aos.12373. Epub 2014 Mar 16. PMID: 24628966. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24628966/ ; https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/aos.12373 ; https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/aos.12373

[3] Loffredo L, Perri L, Catasca E, Pignatelli P, Brancorsini M, Nocella C, De Falco E, Bartimoccia S, Frati G, Carnevale R, Violi F. Dark chocolate acutely improves walking autonomy in patients with peripheral artery disease. J Am Heart Assoc. 2014 Jul 2;3(4):e001072. doi: 10.1161/JAHA.114.001072. Erratum in: J Am Heart Assoc. 2014 Aug;3(4):e000456. PMID: 24990275; PMCID: PMC4310398. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24990275/ ; https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.114.001072?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed ; https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/JAHA.114.001072 ; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4310398/ ; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4310398/pdf/jah3-3-e001072.pdf

[4] Blankenhorn DH, Hodis HN. George Lyman Duff Memorial Lecture. Arterial imaging and atherosclerosis reversal. Arterioscler Thromb. 1994 Feb;14(2):177-92. doi: 10.1161/01.atv.14.2.177. PMID: 8305407. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8305407/

[5] Barndt R Jr, Blankenhorn DH, Crawford DW, Brooks SH. Regression and progression of early femoral atherosclerosis in treated hyperlipoproteinemic patients. Ann Intern Med. 1977 Feb;86(2):139-46. doi: 10.7326/0003-4819-86-2-139. PMID: 189658. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/189658/ ; https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/0003-4819-86-2-139?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed ; https://www.acpjournals.org/doi/pdf/10.7326/0003-4819-86-2-139

[6] Larsson SC, Virtamo J, Wolk A. Chocolate consumption and risk of stroke: a prospective cohort of men and meta-analysis. Neurology. 2012 Sep 18;79(12):1223-9. doi: 10.1212/WNL.0b013e31826aacfa. Epub 2012 Aug 29. PMID: 22933736. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22933736/ ; https://n.neurology.org/content/79/12/1223.long ; https://n.neurology.org/content/79/12/1223

[7] Zavoreo I, Demarin V. Breath Holding Index in the Evaluation of Cerebral Vasoreactivity. Acta clinica Croatica, Vol.43 No.1 Ožujak 2004. https://hrcak.srce.hr/clanak/22095

[8] Silvestrini M, Vernieri F, Pasqualetti P, Matteis M, Passarelli F, Troisi E, Caltagirone C. Impaired cerebral vasoreactivity and risk of stroke in patients with asymptomatic carotid artery stenosis. JAMA. 2000 Apr 26;283(16):2122-7. doi: 10.1001/jama.283.16.2122. PMID: 10791504. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10791504/ ; https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/192630

[9] Kwok CS, Boekholdt SM, Lentjes MA, Loke YK, Luben RN, Yeong JK, Wareham NJ, Myint PK, Khaw KT. Habitual chocolate consumption and risk of cardiovascular disease among healthy men and women. Heart. 2015 Aug;101(16):1279-87. doi: 10.1136/heartjnl-2014-307050. Epub 2015 Jun 15. Erratum in: Heart. 2018 Mar;104(6):532. PMID: 26076934; PMCID: PMC6284792. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26076934/ ; https://heart.bmj.com/content/101/16/1279.long ; https://heart.bmj.com/content/heartjnl/101/16/1279.full.pdf ; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6284792/ ; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6284792/pdf/emss-80690.pdf

[10] Mackenbach JP. The temptations of chocolate. BMJ. 2011 Sep 20;343:d5883. doi: 10.1136/bmj.d5883. PMID: 21933827. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21933827/ ; https://www.bmj.com/content/343/bmj.d5883.long

[11] Baba S, Natsume M, Yasuda A, Nakamura Y, Tamura T, Osakabe N, Kanegae M, Kondo K. Plasma LDL and HDL cholesterol and oxidized LDL concentrations are altered in normo- and hypercholesterolemic humans after intake of different levels of cocoa powder. J Nutr. 2007 Jun;137(6):1436-41. doi: 10.1093/jn/137.6.1436. PMID: 17513403. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17513403/ ; https://academic.oup.com/jn/article/137/6/1436/4664789?login=false ; https://watermark.silverchair.com/1436.pdf?token=AQECAHi208BE49Ooan9kkhW_Ercy7Dm3ZL_9Cf3qfKAc485ysgAAAr4wggK6BgkqhkiG9w0BBwagggKrMIICpwIBADCCAqAGCSqGSIb3DQEHATAeBglghkgBZQMEAS4wEQQMiK1MZty4ne7IyFxXAgEQgIICcXG20iNcWjdbjVZYp7yBvQQt110r3vFJZ_PWiUk6TG20co6BeBvifHrx9rxyKt9CBUBvZeh2YDo6eZE1k-0UaJBIFFlFf-jTuH5nb0ruoysbq2o1m-C7m0dOb-2QiwG3lKiScNEIE7gHxzGI9nolg2sMHiv6jYBWC5d2bjGtGqE7wD1W662iRNaI214tpale6NO20HY62gjBjAVpptEnrkFOepA56An9rEp6ecQG58FK3RGB4dHsuUqti0GuCxrzG1uEwhUyt_q-RdwSO_zIwiZB-_Nm4_wxwIFO3qAFvxkoz_pVyoQpquc_vS57MvD5dsSlHwe4nb6bFO0vBEM2FZ6wn28daLUdRoYuAQYtx--pVih-yzK3nlwkSS4T_Sa9g3NtFUzhmUJKMLT87e8yHUdOT0ZX6JfGQWIpSMACpMlHwHjBRMOzfadMDFLOBEjXmNRURstqsVjmxOy64ifotgq4Wi3vHr5IbmKZbVVjTfGOavZCjR81QcT5i_36W4J4e18-VEL6n-vOJYvuxBQ9u7RHeqPr3ElgFr7i5vuVnxLvd9uDFUSXmtvS5eA1BTToDg1ZpKoZcms_6m2DY8lAWNAnxrjY2ABH4gkfR8xIMV-N8sbtQZYLepUkjg7JljDevb9r8uTLtk9ZUTl_Obg0kMLE_DIt3dpSeh9ZfRpQDcqobk5bqcc82aiV7dXjYah32LnayTSFZgAJOi9QRNKXqhNZG3heNNdDai2DG4HPiIbaHZqkdIFLSUcMjac2AOT9JKzxbEQ-nNnteWh-wGpuPxnthma42nFfX_bNUIbc4Zj4eFOKhlnfiLBPoUrr0gu-jqU

[12] Taubert D, Roesen R, Lehmann C, Jung N, Schömig E. Effects of low habitual cocoa intake on blood pressure and bioactive nitric oxide: a randomized controlled trial. JAMA. 2007 Jul 4;298(1):49-60. doi: 10.1001/jama.298.1.49. PMID: 17609490. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17609490/ ; https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/207783

[13] Baba S, Osakabe N, Kato Y, Natsume M, Yasuda A, Kido T, Fukuda K, Muto Y, Kondo K. Continuous intake of polyphenolic compounds containing cocoa powder reduces LDL oxidative susceptibility and has beneficial effects on plasma HDL-cholesterol concentrations in humans. Am J Clin Nutr. 2007 Mar;85(3):709-17. doi: 10.1093/ajcn/85.3.709. PMID: 17344491. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17344491/ ; https://academic.oup.com/ajcn/article/85/3/709/4633008?login=false ; https://watermark.silverchair.com/znu00307000709.pdf?token=AQECAHi208BE49Ooan9kkhW_Ercy7Dm3ZL_9Cf3qfKAc485ysgAAAskwggLFBgkqhkiG9w0BBwagggK2MIICsgIBADCCAqsGCSqGSIb3DQEHATAeBglghkgBZQMEAS4wEQQMDOjcEi0XuICCu0dPAgEQgIICfKm3jp3pEitWBgOi7YeAUyCFV68wifbgcIVH0RtzWtBXdQtXkvoCcXQsdjgMNChh-Q99RjWq-XNqvPuHSE1QGhG13DXJNZtRKSEcvZAeiaNza7nMdTxColc7jZ-WJtmdiAkNvpJPlT6VkMS4PIInx2e3aROmo9F2-Onzlsn-_MJQxSPB_em-Bk4krjAI9wwV_JmT_cirUALRCOZOnytLC5qfhLsQHrztYXJXgHSIPWMl7JgrVJGLfwnFhUFN6Jq5qOufYHwYy6aw9pT7z5HpAYS7znaFZz9KBNz0BN-eLLn3ZaptuW2ELy3mQ9TPMzEOpn_jHZ9zW6bnrv4EYaxqF9pA0O55v359oLcrRhJWElrF67T076GEA6cwRX_Z9qpJLZ47C5jFFhsH44D0WFwiKl9IpEZuLwItryfsGLt2aZ6RnSPLJ33NC8Sn57ZX4ALNkbFbnowL9-lFBpbGZIPFxYyfP5uNU3qt3KJs2e9v7Z4WDo8AdFZdStxymLQsIemCYknfBAn6AYJpUT17XvOWLDUC-Wf0SXT3O1B16st5535FAANX67SYqdohQW8l2QVOj1sifx829Z_J2Aen32JRlmIC9lA27jVtr0WiOWky0YuFUp1blsqo5MI_ozl-YGkrBoAA-Rp_msJcefgxkZgrYN5gUU9TL6FNoKzadVcdEnfbmqkVClQQREK973J55XQZ-OroKm9n-spX-q9S0EgkvTiveHoBEUlmdtE8DId2dcaEoovgQpzvaEzFGwikOmD0daP1AcAIz2DfqQJBNCwfm0gqT2y91ij4uwEQtbjRBv8Z8gOznurUAMA5tNaZN340yCIJirwKm-NfBVRhqQ

[14] Heiss C, Finis D, Kleinbongard P, Hoffmann A, Rassaf T, Kelm M, Sies H. Sustained increase in flow-mediated dilation after daily intake of high-flavanol cocoa drink over 1 week. J Cardiovasc Pharmacol. 2007 Feb;49(2):74-80. doi: 10.1097/FJC.0b013e31802d0001. PMID: 17312446. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17312446/ ; https://journals.lww.com/cardiovascularpharm/Fulltext/2007/02000/Sustained_Increase_in_Flow_Mediated_Dilation_After.2.aspx ; https://journals.lww.com/cardiovascularpharm/_layouts/15/oaks.journals/downloadpdf.aspx?trckng_src_pg=ArticleViewer&an=00005344-200702000-00002

[15] Kenny TP, Keen CL, Schmitz HH, Gershwin ME. Immune effects of cocoa procyanidin oligomers on peripheral blood mononuclear cells. Exp Biol Med (Maywood). 2007 Feb;232(2):293-300. PMID: 17259337. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17259337/

[16] Fisher ND, Hollenberg NK. Aging and vascular responses to flavanol-rich cocoa. J Hypertens. 2006 Aug;24(8):1575-80. doi: 10.1097/01.hjh.0000239293.40507.2a. PMID: 16877960. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16877960/ ; https://journals.lww.com/jhypertension/Abstract/2006/08000/Aging_and_vascular_responses_to_flavanol_rich.17.aspx

[17] Lambert JD. Cocoa and human health. Mol Nutr Food Res. 2013 Jun;57(6):933. doi: 10.1002/mnfr.201370054. PMID: 23744823. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744823/ ; https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/mnfr.201370054 ; https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/mnfr.201370054

[18] Monahan KD. Effect of cocoa/chocolate ingestion on brachial artery flow-mediated dilation and its relevance to cardiovascular health and disease in humans. Arch Biochem Biophys. 2012 Nov 15;527(2):90-4. doi: 10.1016/j.abb.2012.02.021. Epub 2012 Mar 7. PMID: 22425756. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22425756/ ; https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003986112000823?via%3Dihub ; https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S0003986112000823?token=53CAE2BD38A3F859923102EC6456E1DDA97ECF97B6E3B5BD0D37BFE08773CB37E7FB1C0782B542BD2439C4E5C5EDFC03&originRegion=eu-west-1&originCreation=20220330125009

[19] The Hershey Company Establishes Center for Health and Nutrition and Releases Study Results Linking Cocoa to Improved Cardiovascular Function. The Hershey Company | May 08, 2006. https://www.newhope.com/trends/hershey-company-establishes-center-health-and-nutrition-and-releases-study-results-linking-co

[20] Hooper L, Kay C, Abdelhamid A, Kroon PA, Cohn JS, Rimm EB, Cassidy A. Effects of chocolate, cocoa, and flavan-3-ols on cardiovascular health: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Am J Clin Nutr. 2012 Mar;95(3):740-51. doi: 10.3945/ajcn.111.023457. Epub 2012 Feb 1. PMID: 22301923. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22301923/ ; https://academic.oup.com/ajcn/article/95/3/740/4576702?login=false ; https://watermark.silverchair.com/740.pdf?token=AQECAHi208BE49Ooan9kkhW_Ercy7Dm3ZL_9Cf3qfKAc485ysgAAAsAwggK8BgkqhkiG9w0BBwagggKtMIICqQIBADCCAqIGCSqGSIb3DQEHATAeBglghkgBZQMEAS4wEQQMrlTRP9KDGrWllsJhAgEQgIICcxjrOXQpF27ddWTjnV5Zq5PDxD5BkzDQIZGVFOA4irfYsSnElEYfI5FZN6JNR2oRyD3BXBHaz8fH-gecslq4rCRIARh5PW7DlKfedxQZ9BCTo6CVX9SUtxUpIwWfPSlZ87tDXc6zUJ_UjYO83SWd3t165HIg6My_g6AGBmY3Ds-wR-RTi3Jk83l_Y1PtyxlMBIrZnPbS7V0zekmlqQGXFjzyoN2AwYmZpudvtRk003A7C_24-13KqmtuBjfYVzavhaP7LqlKBT4Eavggb7LMmXn-y5u8_gKTirRMh1RsuQeuUGOlNJnXJXUstsvHu3YIVmvrigWtlJfmLFSqlEkpiFfz1iYGr_AJN2tNMG7iEpt4vJp00FIkBZ7n4MqlrUUGJkGIJlCcQx4OsjDAMVmApKbIwM9V522nruzrnZrvL2CEO6h4awNON2M4lzrEfZO5812TUWCmBfZMJUvY0MOv8jOmoScmZTC-UhR7ONhLXE_1vEHW_JIE-CBJCCfNJRFy0l3cF3Jagpos5vm9KKYlNkG7R66ViD5xjRd3zEtM9R_Nmg4ExCNwsJu1YzvcgQvaN8e174YmT8KOAKnEYrTL0QNvNW7AhJMwLuBW3olLLtAdZeKeQ3gVzn2L8_vuI9TNJDSUJb1YJ7LkZRi9bou5Gf8CBGY2isERtQkPyroSHB-ijvE0yxthw3Lmz2Km8GMl6VvynnUeEf68MXMovuw26zGE2BiAihuuHZKMTC3DfSHdFvqpk-v0AGQjgxwqODRbw4QZG3MO96ZzbWavguw-GoLDG2Dq4oldnjhTqvdaKTCWqIvVzF6NSKjHOBUla8_S3E2INA

[21] Pruijm M, Hofmann L, Charollais-Thoenig J, Forni V, Maillard M, Coristine A, Stuber M, Burnier M, Vogt B. Effect of dark chocolate on renal tissue oxygenation as measured by BOLD-MRI in healthy volunteers. Clin Nephrol. 2013 Sep;80(3):211-7. doi: 10.5414/CN107897. PMID: 23557792. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23557792/ ; https://www.dustri.com/nc/article-response-page.html?artId=10552&doi=

[22] Vertuani S, Scalambra E, Vittorio T, Bino A, Malisardi G, Baldisserotto A, Manfredini S. Evaluation of antiradical activity of different cocoa and chocolate products: relation with lipid and protein composition. J Med Food. 2014 Apr;17(4):512-6. doi: 10.1089/jmf.2013.0110. Epub 2014 Jan 16. PMID: 24433077; PMCID: PMC3993070. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24433077/ ; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3993070/ ; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3993070/pdf/jmf.2013.0110.pdf ; https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/jmf.2013.0110?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub++0pubmed ; https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/jmf.2013.0110

[23] Serafini M, Bugianesi R, Maiani G, Valtuena S, De Santis S, Crozier A. Plasma antioxidants from chocolate. Nature. 2003 Aug 28;424(6952):1013. doi: 10.1038/4241013a. PMID: 12944955. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12944955/ ; https://core.ac.uk/reader/192565896?utm_source=linkout ; https://www.nature.com/articles/4241013a ; https://www.nature.com/articles/4241013a.pdf

[24] C M Akbari, R Saouaf, D F Barnhill, P A Newman, F W LoGerfo, A Veves. Endothelium-dependent vasodilatation is impaired in both microcirculation and macrocirculation during acute hyperglycemia. J Vas Surg 1998 28(4):687 – 694. https://www.researchgate.net/publication/13500623_Endothelium-dependent_vasodilation_is_impaired_in_both_microcirculation_and_macrocirculation_during_acute_hyperglycemia

[25] Njike VY, Faridi Z, Shuval K, Dutta S, Kay CD, West SG, Kris-Etherton PM, Katz DL. Effects of sugar-sweetened and sugar-free cocoa on endothelial function in overweight adults. Int J Cardiol. 2011 May 19;149(1):83-8. doi: 10.1016/j.ijcard.2009.12.010. Epub 2009 Dec 24. PMID: 20036019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20036019/ ; https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0167-5273(09)01668-4 ; https://www.internationaljournalofcardiology.com/article/S0167-5273(09)01668-4/fulltext

[26] Latham LS, Hensen ZK, Minor DS. Chocolate--guilty pleasure or healthy supplement? J Clin Hypertens (Greenwich). 2014 Feb;16(2):101-6. doi: 10.1111/jch.12223. PMID: 24734311; PMCID: PMC8031600. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24734311/ ; https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jch.12223 ; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8031600/ ; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8031600/pdf/JCH-16-101.pdf ; https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jch.12223

Theobroma cacao continual meta-analysis – WIP

Eindhoven

Publication date first version: 28 March 2022 | 12022_03-28 New Human Era NHE

Publication date last version: 21 April 2022 | 12022_04-21 New Human Era NHE

Author: Rody Mens - r.w.mens@student.tue.nl

Compiled for Nutritionfactsnederlands.nl, which is a website dedicated to the exploration of the impact of nutrition on health, started upon the findings of Dr. Michael Herschel Greger.

Citation: Mens RW. 28 March 2022. Theobroma cacao continual meta-analysis; www.nutritionfactsnederlands.nl/videoscript/2022/2/23/cacao-alomvattend-artikel ; https://www.researchgate.net/publication/359050003_Theobroma_cacao_continual_meta-analysis

Some keywords: chocolate, chocolade, chocola, theobroma cacao, cacao, cocoa, cacaoboom, kakaw, kagaw, cocoa tree, cacoa boom, cocao tree, xocolatl, cacahuatl, bitter juice from the bean of the cocoa-tree, kakawa, food of the gods, byttnerioideae, forastero, criollo, trinitario, sugar, fat, HDL, LDL, dilate, blood vessels, eyes, peripheral artery problems, PAD, atherosclerosis, peripheral artery disease, dark chocolate, femoral arteries, veins, brain, heart, cholesterol, Pfizer, torcetrapib, kidney, milk, dilation, dilatation, dilatatie, suiker, vet

Summary: Cacao nibs and powder from the theobroma cacao tree may be usable as nutrition for the cardiovascular system, it may be usable as nutrition for the brain, it may be usable as nutrition for the immune system, it may be usable as nutrition for the kidneys, and it may be usable as nutrition for the eyes.

 

Cacao picture provided by Pablo Merchán Montes available at https://unsplash.com/photos/SCbq6uKCyMY

Disclaimer

My disclaimer on the service limiting my (lawful) liability, and thus establishing the terms of use for the extend of my support for your uses of the information given, which disclaimer I have written to prerequisitially cover any wrong interpretation, or (exclusive or) validity in terms of incorrectness or (inclusive or) incompleteness, incompleteness because of a lower accuracy while having a high precision, of statements that might contain of what might be considered valuable information, that which information I am trying to convey as diligently as I currently at the time possibly can composed (as I keep developing, maintaining and operating on these files to keep improving both the accuracy and the precision of the information) and thus reasonably believed to be reliable by the use of those such specifically formulated statements, reads as follows:

The information that follows, although as diligently as currently at the time possible composed, and thus reasonably believed to be reliable, written or (inclusive or) compiled by Rody Wick Mens and provided thus shared with the best and most honest intentions in mind staying trustworthy, is always still limited to the writers personal interpreter at that time, for which reason it is possibly in your country of staying probably only to be used for educational purposes and not legally defined as "medical advice" for which reason no liability for its interpretation, correctness and completeness can be granted as I want to emphasize that I only take responsibility, but without lawful liability, for the statements in scientific papers on experimental research that I have explicitly done and published myself, and rightfully regard that the interpretation, correctness and completeness of information that other researchers are publishing is their responsibility without lawful liability, which also safeguards my integrity with absolute lawful independence defending and indemnifying the writer harmless from any claims of harm and thus maintaining the reader to be responsible for its acts upon the provided thus shared information, as use of this information thus constitutes acknowledgement and acceptance of the writings limitations places the use of it solely at the user’s own risk as the information provided is provided “as is” without representations, warranties, conditions and indemnities of any kind, either express or implied, and it may therefore thus be better advised to always contact and consult a physician that is lawfully bonded to be able to be a professional health care provider which physician also probably may have government monopolized legal liability in your country of staying, before making any major changes to your lifestyle such as changes to diet, exercise, or (inclusive or) adjustment in dosages of supplemental substances (e.g., substances which a lot of people consider to be called a “pharmaceutical”, “pharmakon”, “medicine”, “medication”, “drug”, “remedy” and “nutraceutical”, of which category of substances I think people should be beware of possible negative complications due to interactions with other personal habitually used substances) routine such that the physician can help a person with the consideration of implementing lifestyle changes that might help a person in their personal specific situation taking into account the individual bodily conditions, meaning that the information given is not intended as nor implied to be a substitute for legally defined “professional medical advice”, “professional medical diagnosis” nor “professional medical treatment”, and that the information is only intended to complement the informational exchange relationship between physicians and patients while not intending, implying nor creating an impression to be a substitute for it as it does not constitute a lawful physician-patient relationship, because I think that it is important that if and when it is absolutely necessary, as sick people should be the ones visiting physicians and presumably healthy people should not (please note that I use the word physician here in lawful government monopolized context and thus not talking about a researchers which could advise people on preventative healthcare, and also since most major health organizations agree that there is the risk for serious harm for people in establishing a regular physician-patient relationship, and all major health organizations have agreed that routine annual checkups for healthy adults should be abandoned because of the reason that establishing a relationship with a physician opens the door for people to become an active patient the more they see their physicians which the more likely someone is to be tested which in turn leads to the more likely people are to be treated for either better or (exclusive or) worse which increase in treatments is because of bad incentives originating from a to a free market situation compared relatively low competitive governmental monopolized health care system, and although it might at first seem to be a good idea, a long-standing familiarity with a patient is rarely necessary in order to provide excellent care in times of need in a government monopolized healthcare system, however in the case of a constantly free market competition-based improving healthcare situation, seeking help from a trusted personal physician could definitely be recommended because developing a partnership with good communication focused on improving the quality and time-quantity of your life and in case of need if you want to get yourself and the ones dear to you the best available personalized treatment, it is something that I think anyone should want and which achievement is probably well worth the hours required in the search), people seek services such as obtaining advice from a physician who could monitor their bodily condition while undergoing health-significant lifestyle changes and thus working together, possibly towards the same goal, in which conversations I can encourage people to ask physicians any questions that one may have regarding their bodily condition and the possible effects of the changes, which for example include a relatively large change in dietary practices, in which conversations I am of opinion that physicians should accept (not necessarily respect) your lifestyle choices and not try to undermine them such as in the case that a certain physician has bad habits that should not have to lead to that certain physician giving unhealthy recommendations,  and one should look for a physician who is genuinely interested in and actively encouraging someone to become healthy through better self-care by that someone getting more actively involved in their own healthcare, of which these physicians are very knowledgeable and constantly learning about the care of a human being willing and able to clearly explain one’s present condition and the possible courses of action that one can take to test and treat one’s problems, and one who makes a conscious effort to avoid the use of medications and surgery only using these as a very last resort, and has an advocate function for you as patient willing to provide the patient with the best of care when in contact with specialists rather than just transferring the patient to the specialist care, and is in favor of second opinions of other physicians and researchers (one should hear about all of the available options along with their costs, risks, and advantages; and one should remember that as a patient one is the health care consumer and thus the customer which given should always grant that one the final say in all decisions and thus including the right to just say “No”, thus possibly refusing to accept a physicians concluding recommendations (e.g., on supervision, permission and prescription) but not necessarily disregarding the advice given as the information should be used to assemble a more broader picture of the landscape of information (never disregard professional medical advice or (inclusive or) delay in seeking it because of something you read in the writers’ texts; which refusals could be occurring when a physician does not provide convincing enough arguments to the customer which could potentially mean that the physicians arguments are internally flawed), which brings me to the point that anything in my writings that might be categorized as an opinion are to be considered my and thus the writer’s own personal views only.

 

Article: Cacao [Sources below]

The raw dried undutched thus not extra alkalized and the more bitter the healthier cacao “beans” (which are not really “beans” because they are not legumes but they are actually seeds of the fruit pods growing directly at the trunk of the tree) processed to raw cacao nibs (cacao nibs are pieces of the cacao seed) and cacao powder from the small evergreen tree plant species theobroma cacao (also called cocoa, cacaoboom, kakaw, kagaw, cocoa tree, cacoa boom, cocao tree, xocolatl, kakawa, and cacahuatl meaning “bitter juice from the bean of the cocoa-tree"; the three main cacao cultivar varieties of the more that 30 cultivars of the theobroma cacao species are forastero, criollo and trinitario) which is categorizable in the theobroma genus (in which the cacao plant is one of about 17 species of theobroma, with “theobroma” meaning “food of the gods" from “theos” meaning “god” + “broma” meaning “food”) which in turn is categorizable in the subfamily byttnerioideae which in turn is categorizable in the malvaceae flowering plant family (which family also includes the hibiscus plant and cotton plant) is next to being a main ingredient for chocolate (although cocoa itself is frequently found in foods like chocolate which chocolate is not healthy because it e.g., contains relatively high levels of relatively more refined oils and relatively high levels of relatively more nutritional content wise negatively refined sugars, and sometimes milk; the cocoa powder itself however may have beneficial effects in a number of chronic disease conditions including cardiovascular diseases such as heart diseases [17]) possibly (e.g., in a smoothie and oatmeal) usable for:

> It is possibly usable as nutrition for the cardiovascular system since the cacao (as studied via dark chocolate) could improve the function of coronary arteries in the heart within 2 (two) hours of consumption observed using angiography [1], but more about that later on structured more below in this text.

                Also, there are some blood vessels which can easily be visualized with the eyes, the blood vessels in the eyes to be precise, of which 2 (two) hours after eating the cacao (via dark chocolate) resulted in significant improvement in the ability of the little veins in your eyes to dilate in which manner cacao might also serve as nutrition for the eyes [2].

                Looking at the blood vessels in human legs, peripheral artery problems such as atherosclerosis in the arteries feeding the limbs leading to claudication which is a crampy pain in the calf muscles when trying to bodily exercise due to impaired blood flow, for which people with this problem maximal walking distance and maximal walking time were studied in 20 peripheral artery disease patients (2) two hours after eating dark chocolate with a respectable cacao degree of 85+ [%] cocoa or (exclusive or) after eating wimpy milk chocolate, was concluded that after consumption of the dark chocolate the participants could walk about 12 (a dozen) more distance in yards and for a timespan about 17 more seconds than before the consumption of the cocoa (via dark chocolate), but after the milk chocolate they were not even able to walk as far as baseline reference distance and also not a single second more than that which leads to the conclusion that there does seem to be something in cocoa that is helping, but a few seconds here and there is hinting on something but only having this information it is not yet of definite large importance concerning trying to improve cardiovascular health [3].

Looking at reversing the condition of atherosclerosis of which was generally thought of it not even possible to be reversed until the year 1977 [4], which is even before Dean Ornish started publishing on heart disease reversal in 1979, in which year the first demonstration study of atherosclerosis reversal with a cholesterol-lowering diet and drugs was published, which also was not a reversal on the coronary arteries going to the heart, but rather the femoral arteries transporting relative oxygen-rich blood to the legs of human beings [5].

Looking at the arteries going from the heart to the brain [6] it is important to note that there is a noninvasive way to measure arterial function within the brain using transcranial ultrasound via which method can be seen that when asking someone to hold their breath the brain starts opening up the arteries to increase blood flow to compensate but if the arteries in our brain are stiffened and crippled by atherosclerosis then they are unable to open as much and as fast as they would compared to a relatively more healthy situation and thus are resulting in a so-called lower value of the “breath holding index” [7] which can be a risk factor for stroke [8]. There have been a few population studies that have followed people over time and found that those who ate chocolate appeared to have lower heart stroke frequency rates [6] which is since confirmed by another study and thus it may next to being helpful for the cardiovascular system also serve as nutrition for the brain [9].

But it could also be the case that maybe chocolate consumption just happens to be related to other behaviors that are heart- and brain-healthy in the same way that people who exercise a lot do eat more food thus they may in the case of eating more food also edible consume more amounts of chocolate [9].  The researchers however did not see any evidence for that, but you cannot account for all factors because you practically cannot account for everything in one study [9]. To prove a cause and effect coupling relationship you would have to randomize people into 2 (two) groups, and make half eat chocolate, and the other half not, and follow them out for a decade or two, to which one researcher replied that there was the slightest of chance that that would ever happen as you would have to try to get people into a study where they could be randomized to live 16 years without eating chocolate [10].

                Cacao powder could according to a randomized controlled trial lower our blood pressure [12], and according to another study could lower LDL so-called “bad” cholesterol levels in vivo in human animals [11], and according to yet another study it could boost our HDL so-called “good cholesterol levels [13]. Thus, next to exercise, it seems that cocoa also might be able to boost our HDL cholesterol, which is a good thing. Furthermore, a new drug by the company Pfizer called torcetrapib also boosted one’s HDL cholesterol while most drugs are only able to lower the LDL cholesterol levels. The CEO of Pfizer held a press conference calling it one of the most important drugs of our generation, but only 2 (two) days later the actual clinical data were released, and the drug was immediately pulled off the market thrown in the trash along with the billion dollars that was needed in the developmental research it took to make it. Torcetrapib worked in the sense that it does seem to be able to raise HDL cholesterol levels in humans, but it turns out it also raises your chance of dying by about 60 [%]. So at least on autopsy, the cholesterol’s levels should look pretty good. Instead of using this drug we should thus better just stick to a healthy diet.

Cocoa could possibly also unstiffen our arteries [14], and next to that could according to an in vivo study possibly powerfully boosts our immune system and thus work as nutrition for the immune system [15] though the study was funded by the M&M company, and it could furthermore boost endothelial function in vivo in human beings in a study of a period of just 12 months, which decline is not caused by but often associated with the so-called aging of the human body [16].

Flow-mediated dilation as measured in the main artery of the arm is comparably of about the same caliber as our coronary arteries and is generally considered one of the best measures of arterial function which is a predictor of risk for the possible occurrence of cardiovascular problems potentially causing damaging events which could result in mortality [18]. A little bit of cocoa does not do much, but a little more and a lot more oral intake gives a significant boost in arterial function within hours of consumption. Looking at the costs it does not take much as the effect is achieved with just 1 (one) teaspoon of raw cocoa powder, which would be about equivalent to 1 (one) tablespoon or more of Dutch processed cocoa [18]. However, regarding this study it should make you a little suspicious that the author works at the Hershey company in Pennsylvania at the Hershey Medical Center [18], and indeed has accepted money from the currently largest chocolate manufacturer’s Center for Health and Nutrition in the United States of north America U.S.A., conveniently located near the intersection of Chocolate and Cocoa Avenues [19].

Putting a lot of studies together to come to the best available science though a large amount of randomized controlled trials was concluded that after consuming cocoa arterial function was significantly improved within hours and also still was after weeks and even after months of relatively chronic cocoa consumption [20]. It is always difficult to tease out fact from fiction when such powerful financial interests are involved as many of these studies were funded by industry as well and as in all areas of research evidence suggests that industry funding is associated with pro-industry conclusions, but even after removing those studies funded by industry the researchers still found the same protective effect of cocoa for our human arteries [20].

The reason that researchers measure arterial function in the arm rather than there where people with cardiovascular problems often really need it, which is the coronary arteries of the heart, is that that would require an angiogram which is a more invasive intervention to study participants as compared to the arm measurement. But researchers were also able to find people who were already scheduled for an angiogram anyway and thus set up a double-blind randomized trial study resulting in that the cacao (as studied via dark chocolate) actually opens up coronary arteries themselves, and when they did that what is called a “cold-pressor test” which is that where participants hands will be plunged into a bucket of ice water which cold normally causes your arteries to constrict, but after the cacao consumption (as studied via dark chocolate) the arteries dilated significantly more [1].

Cacao (as studied via dark chocolate) may also improve blood flow to the heart of our kidneys and thus serve as nutrition for the kidneys [21].

> Regarding consumption, chocolate also contains a relative high amount of saturated fat and a relatively high amount of relatively more refined sugar which is why we have to be careful [1]. Furthermore, most chocolate products are manufactured with milk, a compound known to negatively influence antioxidant capacity in our blood [1]. Even if milk chocolate had the same flavonoid phytonutrient content as dark chocolate, the antioxidant effect of cocoa is potentially weakened in the blood when the milk is consumed [1]. Not only are there 3x (triple) the antioxidants in dark chocolate as compared to milk chocolate [22], but the milk actively works against the positive effects of cacao as adversary in the human body [23]. Eating dark chocolate could result in getting a spike in the antioxidant power of our bloodstream within 1 (an) hour while consuming milk chocolate would result in no spike [23]. And if you consume that same dark chocolate with a cup of milk then the benefit gets also suppressed [23]. According to the researchers, the addition of milk either in our stomach or (inclusive or) in the chocolate itself inhibits the within-body antioxidant activity of chocolate and the absorption into the bloodstream of one of the otherwise beneficial target phytonutrients [23].

Sugar as in already broken-down long chain carbohydrates are not good for our human bodies either as it impairs arterial function [24]. One bottle of soda’s worth of sugar can temporarily cripple arterial function which is why sugar-free cocoa improves arterial function better than the same amount of cocoa with sugar added [25]. Eliminating this sugar appears to amplify the beneficial effects of cocoa [25]. What should be noted is that sugar-free drinks could contain sugar replacers which could also be as bad as and even worse than sugar in terms of causing adverse effects in the human body which comparison is of course dependent on the sugar replacer chosen at hand.

The bottom line thus being that although the positive effects of chocolate and cocoa products seem apparent, precautions should exist when we are talking about the kind of calories, the fat and sugar in chocolate [26]. Cocoa powder and nibs then offers the best of both worlds, although possibly a bit less tasty, cocoa-based products with little to no sugar and fat are in terms of health benefits certainly preferred [26]. And you can make the bitter cocoa tastier by use of it in e.g., in an oatmeal and smoothie, and by adding the healthy sweetener date “syrup” (which is not really a “syrup” because it is just blended dates).

Source references

[1] Flammer AJ, Hermann F, Sudano I, Spieker L, Hermann M, Cooper KA, Serafini M, Lüscher TF, Ruschitzka F, Noll G, Corti R. Dark chocolate improves coronary vasomotion and reduces platelet reactivity. Circulation. 2007 Nov 20;116(21):2376-82. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.713867. Epub 2007 Nov 5. PMID: 17984375. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17984375/ ; https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.713867?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed ; https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.713867

[2] Terai N, Gedenk A, Spoerl E, Pillunat LE, Stodtmeister R. The short-term effect of flavonoid-rich dark chocolate on retinal vessel diameter in glaucoma patients and age-matched controls. Acta Ophthalmol. 2014 Aug;92(5):e341-5. doi: 10.1111/aos.12373. Epub 2014 Mar 16. PMID: 24628966. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24628966/ ; https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/aos.12373 ; https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/aos.12373

[3] Loffredo L, Perri L, Catasca E, Pignatelli P, Brancorsini M, Nocella C, De Falco E, Bartimoccia S, Frati G, Carnevale R, Violi F. Dark chocolate acutely improves walking autonomy in patients with peripheral artery disease. J Am Heart Assoc. 2014 Jul 2;3(4):e001072. doi: 10.1161/JAHA.114.001072. Erratum in: J Am Heart Assoc. 2014 Aug;3(4):e000456. PMID: 24990275; PMCID: PMC4310398. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24990275/ ; https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.114.001072?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed ; https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/JAHA.114.001072 ; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4310398/ ; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4310398/pdf/jah3-3-e001072.pdf

[4] Blankenhorn DH, Hodis HN. George Lyman Duff Memorial Lecture. Arterial imaging and atherosclerosis reversal. Arterioscler Thromb. 1994 Feb;14(2):177-92. doi: 10.1161/01.atv.14.2.177. PMID: 8305407. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8305407/

[5] Barndt R Jr, Blankenhorn DH, Crawford DW, Brooks SH. Regression and progression of early femoral atherosclerosis in treated hyperlipoproteinemic patients. Ann Intern Med. 1977 Feb;86(2):139-46. doi: 10.7326/0003-4819-86-2-139. PMID: 189658. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/189658/ ; https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/0003-4819-86-2-139?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed ; https://www.acpjournals.org/doi/pdf/10.7326/0003-4819-86-2-139

[6] Larsson SC, Virtamo J, Wolk A. Chocolate consumption and risk of stroke: a prospective cohort of men and meta-analysis. Neurology. 2012 Sep 18;79(12):1223-9. doi: 10.1212/WNL.0b013e31826aacfa. Epub 2012 Aug 29. PMID: 22933736. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22933736/ ; https://n.neurology.org/content/79/12/1223.long ; https://n.neurology.org/content/79/12/1223

[7] Zavoreo I, Demarin V. Breath Holding Index in the Evaluation of Cerebral Vasoreactivity. Acta clinica Croatica, Vol.43 No.1 Ožujak 2004. https://hrcak.srce.hr/clanak/22095

[8] Silvestrini M, Vernieri F, Pasqualetti P, Matteis M, Passarelli F, Troisi E, Caltagirone C. Impaired cerebral vasoreactivity and risk of stroke in patients with asymptomatic carotid artery stenosis. JAMA. 2000 Apr 26;283(16):2122-7. doi: 10.1001/jama.283.16.2122. PMID: 10791504. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10791504/ ; https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/192630

[9] Kwok CS, Boekholdt SM, Lentjes MA, Loke YK, Luben RN, Yeong JK, Wareham NJ, Myint PK, Khaw KT. Habitual chocolate consumption and risk of cardiovascular disease among healthy men and women. Heart. 2015 Aug;101(16):1279-87. doi: 10.1136/heartjnl-2014-307050. Epub 2015 Jun 15. Erratum in: Heart. 2018 Mar;104(6):532. PMID: 26076934; PMCID: PMC6284792. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26076934/ ; https://heart.bmj.com/content/101/16/1279.long ; https://heart.bmj.com/content/heartjnl/101/16/1279.full.pdf ; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6284792/ ; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6284792/pdf/emss-80690.pdf

[10] Mackenbach JP. The temptations of chocolate. BMJ. 2011 Sep 20;343:d5883. doi: 10.1136/bmj.d5883. PMID: 21933827. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21933827/ ; https://www.bmj.com/content/343/bmj.d5883.long

[11] Baba S, Natsume M, Yasuda A, Nakamura Y, Tamura T, Osakabe N, Kanegae M, Kondo K. Plasma LDL and HDL cholesterol and oxidized LDL concentrations are altered in normo- and hypercholesterolemic humans after intake of different levels of cocoa powder. J Nutr. 2007 Jun;137(6):1436-41. doi: 10.1093/jn/137.6.1436. PMID: 17513403. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17513403/ ; https://academic.oup.com/jn/article/137/6/1436/4664789?login=false ; https://watermark.silverchair.com/1436.pdf?token=AQECAHi208BE49Ooan9kkhW_Ercy7Dm3ZL_9Cf3qfKAc485ysgAAAr4wggK6BgkqhkiG9w0BBwagggKrMIICpwIBADCCAqAGCSqGSIb3DQEHATAeBglghkgBZQMEAS4wEQQMiK1MZty4ne7IyFxXAgEQgIICcXG20iNcWjdbjVZYp7yBvQQt110r3vFJZ_PWiUk6TG20co6BeBvifHrx9rxyKt9CBUBvZeh2YDo6eZE1k-0UaJBIFFlFf-jTuH5nb0ruoysbq2o1m-C7m0dOb-2QiwG3lKiScNEIE7gHxzGI9nolg2sMHiv6jYBWC5d2bjGtGqE7wD1W662iRNaI214tpale6NO20HY62gjBjAVpptEnrkFOepA56An9rEp6ecQG58FK3RGB4dHsuUqti0GuCxrzG1uEwhUyt_q-RdwSO_zIwiZB-_Nm4_wxwIFO3qAFvxkoz_pVyoQpquc_vS57MvD5dsSlHwe4nb6bFO0vBEM2FZ6wn28daLUdRoYuAQYtx--pVih-yzK3nlwkSS4T_Sa9g3NtFUzhmUJKMLT87e8yHUdOT0ZX6JfGQWIpSMACpMlHwHjBRMOzfadMDFLOBEjXmNRURstqsVjmxOy64ifotgq4Wi3vHr5IbmKZbVVjTfGOavZCjR81QcT5i_36W4J4e18-VEL6n-vOJYvuxBQ9u7RHeqPr3ElgFr7i5vuVnxLvd9uDFUSXmtvS5eA1BTToDg1ZpKoZcms_6m2DY8lAWNAnxrjY2ABH4gkfR8xIMV-N8sbtQZYLepUkjg7JljDevb9r8uTLtk9ZUTl_Obg0kMLE_DIt3dpSeh9ZfRpQDcqobk5bqcc82aiV7dXjYah32LnayTSFZgAJOi9QRNKXqhNZG3heNNdDai2DG4HPiIbaHZqkdIFLSUcMjac2AOT9JKzxbEQ-nNnteWh-wGpuPxnthma42nFfX_bNUIbc4Zj4eFOKhlnfiLBPoUrr0gu-jqU 

[12] Taubert D, Roesen R, Lehmann C, Jung N, Schömig E. Effects of low habitual cocoa intake on blood pressure and bioactive nitric oxide: a randomized controlled trial. JAMA. 2007 Jul 4;298(1):49-60. doi: 10.1001/jama.298.1.49. PMID: 17609490. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17609490/ ; https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/207783

[13] Baba S, Osakabe N, Kato Y, Natsume M, Yasuda A, Kido T, Fukuda K, Muto Y, Kondo K. Continuous intake of polyphenolic compounds containing cocoa powder reduces LDL oxidative susceptibility and has beneficial effects on plasma HDL-cholesterol concentrations in humans. Am J Clin Nutr. 2007 Mar;85(3):709-17. doi: 10.1093/ajcn/85.3.709. PMID: 17344491. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17344491/ ; https://academic.oup.com/ajcn/article/85/3/709/4633008?login=false ; https://watermark.silverchair.com/znu00307000709.pdf?token=AQECAHi208BE49Ooan9kkhW_Ercy7Dm3ZL_9Cf3qfKAc485ysgAAAskwggLFBgkqhkiG9w0BBwagggK2MIICsgIBADCCAqsGCSqGSIb3DQEHATAeBglghkgBZQMEAS4wEQQMDOjcEi0XuICCu0dPAgEQgIICfKm3jp3pEitWBgOi7YeAUyCFV68wifbgcIVH0RtzWtBXdQtXkvoCcXQsdjgMNChh-Q99RjWq-XNqvPuHSE1QGhG13DXJNZtRKSEcvZAeiaNza7nMdTxColc7jZ-WJtmdiAkNvpJPlT6VkMS4PIInx2e3aROmo9F2-Onzlsn-_MJQxSPB_em-Bk4krjAI9wwV_JmT_cirUALRCOZOnytLC5qfhLsQHrztYXJXgHSIPWMl7JgrVJGLfwnFhUFN6Jq5qOufYHwYy6aw9pT7z5HpAYS7znaFZz9KBNz0BN-eLLn3ZaptuW2ELy3mQ9TPMzEOpn_jHZ9zW6bnrv4EYaxqF9pA0O55v359oLcrRhJWElrF67T076GEA6cwRX_Z9qpJLZ47C5jFFhsH44D0WFwiKl9IpEZuLwItryfsGLt2aZ6RnSPLJ33NC8Sn57ZX4ALNkbFbnowL9-lFBpbGZIPFxYyfP5uNU3qt3KJs2e9v7Z4WDo8AdFZdStxymLQsIemCYknfBAn6AYJpUT17XvOWLDUC-Wf0SXT3O1B16st5535FAANX67SYqdohQW8l2QVOj1sifx829Z_J2Aen32JRlmIC9lA27jVtr0WiOWky0YuFUp1blsqo5MI_ozl-YGkrBoAA-Rp_msJcefgxkZgrYN5gUU9TL6FNoKzadVcdEnfbmqkVClQQREK973J55XQZ-OroKm9n-spX-q9S0EgkvTiveHoBEUlmdtE8DId2dcaEoovgQpzvaEzFGwikOmD0daP1AcAIz2DfqQJBNCwfm0gqT2y91ij4uwEQtbjRBv8Z8gOznurUAMA5tNaZN340yCIJirwKm-NfBVRhqQ

[14] Heiss C, Finis D, Kleinbongard P, Hoffmann A, Rassaf T, Kelm M, Sies H. Sustained increase in flow-mediated dilation after daily intake of high-flavanol cocoa drink over 1 week. J Cardiovasc Pharmacol. 2007 Feb;49(2):74-80. doi: 10.1097/FJC.0b013e31802d0001. PMID: 17312446. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17312446/ ; https://journals.lww.com/cardiovascularpharm/Fulltext/2007/02000/Sustained_Increase_in_Flow_Mediated_Dilation_After.2.aspx ; https://journals.lww.com/cardiovascularpharm/_layouts/15/oaks.journals/downloadpdf.aspx?trckng_src_pg=ArticleViewer&an=00005344-200702000-00002

[15] Kenny TP, Keen CL, Schmitz HH, Gershwin ME. Immune effects of cocoa procyanidin oligomers on peripheral blood mononuclear cells. Exp Biol Med (Maywood). 2007 Feb;232(2):293-300. PMID: 17259337. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17259337/

[16] Fisher ND, Hollenberg NK. Aging and vascular responses to flavanol-rich cocoa. J Hypertens. 2006 Aug;24(8):1575-80. doi: 10.1097/01.hjh.0000239293.40507.2a. PMID: 16877960. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16877960/ ; https://journals.lww.com/jhypertension/Abstract/2006/08000/Aging_and_vascular_responses_to_flavanol_rich.17.aspx

[17] Lambert JD. Cocoa and human health. Mol Nutr Food Res. 2013 Jun;57(6):933. doi: 10.1002/mnfr.201370054. PMID: 23744823. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744823/ ; https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/mnfr.201370054 ; https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/mnfr.201370054

[18] Monahan KD. Effect of cocoa/chocolate ingestion on brachial artery flow-mediated dilation and its relevance to cardiovascular health and disease in humans. Arch Biochem Biophys. 2012 Nov 15;527(2):90-4. doi: 10.1016/j.abb.2012.02.021. Epub 2012 Mar 7. PMID: 22425756. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22425756/ ; https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003986112000823?via%3Dihub ; https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S0003986112000823?token=53CAE2BD38A3F859923102EC6456E1DDA97ECF97B6E3B5BD0D37BFE08773CB37E7FB1C0782B542BD2439C4E5C5EDFC03&originRegion=eu-west-1&originCreation=20220330125009

[19] The Hershey Company Establishes Center for Health and Nutrition and Releases Study Results Linking Cocoa to Improved Cardiovascular Function. The Hershey Company | May 08, 2006. https://www.newhope.com/trends/hershey-company-establishes-center-health-and-nutrition-and-releases-study-results-linking-co

[20] Hooper L, Kay C, Abdelhamid A, Kroon PA, Cohn JS, Rimm EB, Cassidy A. Effects of chocolate, cocoa, and flavan-3-ols on cardiovascular health: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Am J Clin Nutr. 2012 Mar;95(3):740-51. doi: 10.3945/ajcn.111.023457. Epub 2012 Feb 1. PMID: 22301923. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22301923/ ; https://academic.oup.com/ajcn/article/95/3/740/4576702?login=false ; https://watermark.silverchair.com/740.pdf?token=AQECAHi208BE49Ooan9kkhW_Ercy7Dm3ZL_9Cf3qfKAc485ysgAAAsAwggK8BgkqhkiG9w0BBwagggKtMIICqQIBADCCAqIGCSqGSIb3DQEHATAeBglghkgBZQMEAS4wEQQMrlTRP9KDGrWllsJhAgEQgIICcxjrOXQpF27ddWTjnV5Zq5PDxD5BkzDQIZGVFOA4irfYsSnElEYfI5FZN6JNR2oRyD3BXBHaz8fH-gecslq4rCRIARh5PW7DlKfedxQZ9BCTo6CVX9SUtxUpIwWfPSlZ87tDXc6zUJ_UjYO83SWd3t165HIg6My_g6AGBmY3Ds-wR-RTi3Jk83l_Y1PtyxlMBIrZnPbS7V0zekmlqQGXFjzyoN2AwYmZpudvtRk003A7C_24-13KqmtuBjfYVzavhaP7LqlKBT4Eavggb7LMmXn-y5u8_gKTirRMh1RsuQeuUGOlNJnXJXUstsvHu3YIVmvrigWtlJfmLFSqlEkpiFfz1iYGr_AJN2tNMG7iEpt4vJp00FIkBZ7n4MqlrUUGJkGIJlCcQx4OsjDAMVmApKbIwM9V522nruzrnZrvL2CEO6h4awNON2M4lzrEfZO5812TUWCmBfZMJUvY0MOv8jOmoScmZTC-UhR7ONhLXE_1vEHW_JIE-CBJCCfNJRFy0l3cF3Jagpos5vm9KKYlNkG7R66ViD5xjRd3zEtM9R_Nmg4ExCNwsJu1YzvcgQvaN8e174YmT8KOAKnEYrTL0QNvNW7AhJMwLuBW3olLLtAdZeKeQ3gVzn2L8_vuI9TNJDSUJb1YJ7LkZRi9bou5Gf8CBGY2isERtQkPyroSHB-ijvE0yxthw3Lmz2Km8GMl6VvynnUeEf68MXMovuw26zGE2BiAihuuHZKMTC3DfSHdFvqpk-v0AGQjgxwqODRbw4QZG3MO96ZzbWavguw-GoLDG2Dq4oldnjhTqvdaKTCWqIvVzF6NSKjHOBUla8_S3E2INA

[21] Pruijm M, Hofmann L, Charollais-Thoenig J, Forni V, Maillard M, Coristine A, Stuber M, Burnier M, Vogt B. Effect of dark chocolate on renal tissue oxygenation as measured by BOLD-MRI in healthy volunteers. Clin Nephrol. 2013 Sep;80(3):211-7. doi: 10.5414/CN107897. PMID: 23557792. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23557792/ ; https://www.dustri.com/nc/article-response-page.html?artId=10552&doi=

[22] Vertuani S, Scalambra E, Vittorio T, Bino A, Malisardi G, Baldisserotto A, Manfredini S. Evaluation of antiradical activity of different cocoa and chocolate products: relation with lipid and protein composition. J Med Food. 2014 Apr;17(4):512-6. doi: 10.1089/jmf.2013.0110. Epub 2014 Jan 16. PMID: 24433077; PMCID: PMC3993070. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24433077/ ; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3993070/ ; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3993070/pdf/jmf.2013.0110.pdf ; https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/jmf.2013.0110?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub++0pubmed ; https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/jmf.2013.0110

[23] Serafini M, Bugianesi R, Maiani G, Valtuena S, De Santis S, Crozier A. Plasma antioxidants from chocolate. Nature. 2003 Aug 28;424(6952):1013. doi: 10.1038/4241013a. PMID: 12944955. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12944955/ ; https://core.ac.uk/reader/192565896?utm_source=linkout ; https://www.nature.com/articles/4241013a ; https://www.nature.com/articles/4241013a.pdf

[24] C M Akbari, R Saouaf, D F Barnhill, P A Newman, F W LoGerfo, A Veves. Endothelium-dependent vasodilatation is impaired in both microcirculation and macrocirculation during acute hyperglycemia. J Vas Surg 1998 28(4):687 – 694. https://www.researchgate.net/publication/13500623_Endothelium-dependent_vasodilation_is_impaired_in_both_microcirculation_and_macrocirculation_during_acute_hyperglycemia

[25] Njike VY, Faridi Z, Shuval K, Dutta S, Kay CD, West SG, Kris-Etherton PM, Katz DL. Effects of sugar-sweetened and sugar-free cocoa on endothelial function in overweight adults. Int J Cardiol. 2011 May 19;149(1):83-8. doi: 10.1016/j.ijcard.2009.12.010. Epub 2009 Dec 24. PMID: 20036019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20036019/ ; https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0167-5273(09)01668-4 ; https://www.internationaljournalofcardiology.com/article/S0167-5273(09)01668-4/fulltext

[26] Latham LS, Hensen ZK, Minor DS. Chocolate--guilty pleasure or healthy supplement? J Clin Hypertens (Greenwich). 2014 Feb;16(2):101-6. doi: 10.1111/jch.12223. PMID: 24734311; PMCID: PMC8031600. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24734311/ ; https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jch.12223 ; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8031600/ ; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8031600/pdf/JCH-16-101.pdf ; https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jch.12223